2021年参保居民住院起付标准:
乡级为150元(报销比例为合理费用的70%~90%),
县级为400元(报销比例为合理费用的65%~85%),
市级二级及下面内容医院为600元(报销比例为合理费用的65%~75%),
市级三级医院为1200元(报销比例为合理费用的55%~75%),
省级二级及下面内容医院为600元(报销比例为合理费用的53%~72%),
省级三级医院为2000元(报销比例为合理费用的50%~68%),
省外医疗机构为2000元(报销比例为合理费用的50%~68%)。
注意!!!如果是跨区看病(不在医保所在地医院),需要有当地医院(医保所在地)开具的纸质转诊证明才可享有以上报销比例,如只有电子转诊报销比例均下降20%
2021年参保居民在门诊发生的医疗费用,门诊统筹基金报销不设起付线,政策范围内报销比例为60%,年度报销封顶线300元。
2021年参保居民大病报销:个人不再缴费,从基金中划拨,报销封顶线40万元(农村贫困人口不设封顶线)。
需要注意的是,父母参加基本医疗保险的新生儿出生当年,随父母自动获取参保资格,需要到当地医保中心办理参保手续,方可享受自出生之日起到当年底的城乡居民基本医疗保险待遇。
城乡居民医疗保险(新农合)报销标准详解:
1、门诊补偿
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
报销范围:
A、药费;辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照民族标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
3、大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;灵魂分裂症伴灵魂衰退;体系性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经体系并发症其中一个者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。